Tác giả: Bác Sĩ Nhãn Khoa Chánh Ngô
Unit # 22, 1300 Finch Ave West.
Toronto, Ontario M3J 3K2.
Phone: 647-349-8899
Web: www.drcngo.com
Email: info@drcngo.com
Lời giới thiệu của người cầm bút: Kính
thưa quý độc giả, tôi có rất nhiều bệnh nhân cao tuổi có cườm khô
đã đến thời kỳ mổ. Có rất nhiều quý vị thắc mắc về việc mổ cườm khô
(tiếng việt gọi là mổ phaco). Bài viết này xin cống hiến kiến thức đến
cho tất cả quý vị cao niên đã, đang và sắp sửa mổ cườm khô. Nếu quý vị
nào vẫn còn thắc mắc xin liên lạc trực tiếp với
chúng tôi để được tư vấn. Xin cảm ơn quý vị.
1) Khi nào thì cần phải mổ cườm khô?
Như
chúng tôi đã đề cập trong bài viết vừa rồi, khi thị giác của bạn không
thể nào khá hơn được với mắt kính và thị lực của bạn kém hơn 20/50 thì
bác sĩ nhãn
khoa của bạn sẽ gửi bạn đến bệnh viện để mổ cườm. Tất nhiên là với sự
cho phép của quý vị. Sau đó thì bệnh viện sẽ sắp
chỗ cho quý vị để bắt đầu các bước chuẩn bị tiền
phẫu thuật. Tùy theo sự bận bịu của từng nhà thương, nhưng nói chung là giai đoạn này thường mất khoảng từ 2 tuần đến 2 tháng.
Trong một số trường hợp đặc biệt như bệnh tiểu đường hay các bệnh về võng mạc mà cần có sự điều trị bằng laser thì đôi khi các
phẫu thuật
viên sẽ không mổ cườm vì khi đặt tròng nhân tạo vào mắt thì không còn
cơ hội để bắn tia laser vô võng mạc nữa. Vì làm như vậy có khả năng làm
hư tròng nhân tạo.
2) Giai đoạn tiền, hậu và
phẫu thuật:
Tiền
phẫu thuật là bước quan trọng nhất trước khi mổ. Chuyên viên
phẫu thuật
phaco sẽ làm ultra sound scan-A trên mắt của quý vị để ước đoán được độ
của tròng nhân tạo mà họ sẽ lắp vào mắt của quý vị. Cùng lúc họ sẽ kiểm
tra tổng quát lại thị lực của
mắt và võng mạc cũng như sức khỏe tổng quát của quý vị trước khi mổ.
Bước chính là bước
phẫu thuật.
Bạn
sẽ không bị gây mê, ngược lại bạn sẽ rất tỉnh táo và được đặt trên bàn
mổ. Ê-kíp mổ thường gồm 1 phẩu thuật viên phaco và 3 y tá. Trước tiên là
y tá khử
trùng các vùng da xung quanh mắt, mí mắt vân vân bằng dung dịch sát
trùng thuốc tím, rồi họ nhỏ thuốc tê và sau đó họ sẽ dùng bao
nilon che
hết tất cả phần mặt của quý vị ngoại trừ con mắt nơi sắp được mổ. Sau
đó y tá sẽ dùng 2 cái kẹp để kéo mi mắt trên và dưới của quý vị ra để
phẫu thuật
viên phaco bắt đầu làm việc. Người này nhìn qua kính hiển vi được liên
kết với màn hình tinh thể lỏng kỹ thuật số có độ phân giải cao.
Người
phẫu thuật viên sẽ dùng dao rạch một lằn ở
chỗ tiếp nối
giữa tròng
trắng và tròng đen của mắt ở bờ mi dưới và sau đó chuyên viên sẽ dùng
kẹp để mở một vòng tròn ở mặt trước của bao chứa thủy tinh thể. Sau đó
dao phaco sẽ được đưa vào để phá
thủy tinh thể đã bị cườm, cùng lúc nước sẽ được bơm vào và rút ra liên
tục để lấy đi các mảnh cườm khô đã bị phá bỏ.
Sau khi tất cả các mảnh cườm khô đã được hút ra, nước sẽ được bơm
vào lần cuối cùng để
rửa cái
bao chứa thủy tinh thể lần cuối cùng, sau đó thủy tinh thể nhân tạo sẽ
được cuộn tròn lại và bơm vào trong bao chứa thủy tinh thể.
Thủy
tinh thể nhân tạo sau khi vô bao chứa sẽ từ từ nở ra và nằm đúng theo
vị trí của nó. Đây là bước cuối cùng. Sau đó tất cả sẽ được lấy ra, bệnh
nhân sẽ
được nhỏ thuốc tê, trụ sinh và băng bó rồi được xuất viện. Công đoạn phẫu thuật chỉ vỏn vẹn có 10 phút mà thôi. Quý vị về nhà rồi trở lại bệnh viện tái khám theo lịch là 1,3,7,30,180 ngày
sau khi phẫu thuật.
Thông thường quý vị phải dùng trụ sinh trong 1 tuần đầu để ngăn ngừa
nhiễm trùng,
và từ sau 1 tháng khi mắt quý vị tạm ổn định thì bác sĩ sẽ cho toa để
quý vị mua kính. Có rất nhiều quan niệm sai lầm là sau khi mổ cườm thì
sẽ không cần phải đeo kính. Đây
là một điều cực kỳ sai thưa quý vị vì mổ cườm chỉ làm cho thủy tinh thể
rõ ràng thôi, nó không có nghĩa là chửa thị lực cho quý vị. Chỉ có bác
sĩ nhãn khoa của quý vị mới có quyền thẩm định vấn đề này.
3) Rủi ro của việc mổ cườm khô (mổ phaco):
Cái
gì nó cũng có cái may và cái rủi. Ngày nay với máy móc thiết bị tân tiến
hiện đại sẽ làm chính xác việc mổ cườm. Tuy nhiên vẫn còn các rủi ro
vẫn có thể xảy ra do sơ xuất, vân vân. Tưởng
cũng nên nhắc ở đây để chúng ta có ý niệm về nó.
a) Túi đựng thủy tinh thể bị rách: Cái này là do
phẫu thuật viên thiếu kinh nghiệm hay do sơ xuất nên làm rách túi. Trong trường hợp này, loại tròng nhân tạo mới được đặt vào
khoang ngoài của mắt, nhưng nó có kẹp để bám vào thành của thể mi để nằm ở vị trí này.
b)
Phẫu thuật
viên để sai tròng mắt giả vào bên trong mắt của bạn: Chuyện này rất
hiếm vì trước khi tròng được để vào mắt độ của nó đã được kiểm tra ít
nhất 4 lần rồi nhưng chuyện hi hữu này
cũng đã xảy ra. Cách giải quyết tốt nhất vấn đề này là đeo kính để sửa chữa lại cái độ đã bị sai.
c)
Nhiễm trùng
toàn mắt: Đây là một chuyện cực kỳ kém may mắn mà mọi người đều sợ
nhất. Chính vì vậy mà có rất nhiều phẩu thuật viên phaco ở Saigon tin dị
đoan và thường cúng kiến gà vịt trước
khi lên bàn mổ. Triệu chứng của nhiểm trùng bộc phát vài ngày sau khi
mổ, làm người bệnh đau buốt ở mắt, mắt đỏ, thị lực giảm vân vân. Cách
chữa trị duy nhất là tiêm trụ sinh và thuốc chống sưng trực tiếp vào
khoang trong của mắt. Trong trường hợp cách chữa
trị này không khả thi, thì cách duy nhất còn lại là cắt bỏ toàn bộ một
mắt, vậy bạn chỉ còn lại 1 mắt mà thôi. Chính vì vậy mà các phẩu thuật
viên phaco rất hiếm khi mổ hai mắt cùng một lúc. Thông thường thì họ mổ
một mắt xong để lành rồi mới mổ tiếp mắt thứ
hai.
d)
Sưng điểm vàng của mắt: Triệu chứng này có thể xảy ra rất lâu sau khi
mổ. Triệu chứng duy nhất là mờ mắt và thị lực kém. Cách thức trị liệu cổ
điển là nhỏ thuốc chống sưng lên mắt. Còn
cách thức trị mới là tiêm thuốc chống sưng trực tiếp vô khoang trong
của mắt. Hiệu quả của các cách trị liệu này không mấy khả quan thưa quý
vị.
e) Tròng nhân tạo bị mờ ở mặt sau: Cái này thông thường xảy ra từ 6 tháng đến một năm sau khi mổ. Lý do đơn giản là do
phẫu thuật
viên không rửa sạch túi đựng thủy tinh thể trước khi bỏ tròng nhân tạo
vô túi. Các chất dơ qua năm tháng sẽ bám vào mặt sau của tròng và sẽ làm
mắt bạn mờ đi và thị lực giảm.
Cách chữa trị thông thường là bắn tia laser vào mặt sau của tròng nhân tạo để rửa các chất dơ đó và củng cố lại thị lực của quý vị.
f) Bị bong
võng mạc do thủy tinh thể bị tác động khi mổ cườm khô ở khoang ngoài của mắt.
g) Tròng nhân tạo không nở ra hoặc nở ra không hết
cỡ của
nó khi nó ở trong túi thủy tinh thể: Cái này đa phần là do tròng nhân
tạo phẩm chất kém và do may rủi thôi quý vị ạ. Xin nhớ là tròng nhân tạo
được xếp cuộn tròn rất nhỏ khi bơm
vào túi đựng thủy tinh thể. Nếu khi nó vào túi rồi mà vì một lý do gì
đó mà nó không chịu nở ra lại theo hình dạng tự nhiên của nó thì rất có
khả năng bạn sẽ thấy rất ít sau khi mổ. Người cầm bút đã thấy nhiều
trường hợp như vậy rồi. Thị lực sau khi mổ còn
kém hơn cả thị lực trước khi mổ, vì tròng nhân tạo không nở ra theo
hình dạng của nó.
Kết luận:
Trong mỗi ca
phẫu thuật cườm khô, các bác sĩ và
phẫu thuật
viên đều cố gắng hết sức mình để mang lại kết quả tốt đẹp cho quý vị.
Thành thật chúc cho tất cả quý vị có nhiều may mắn trong các ca
phẫu thuật.
Queen had cataract surgery last month, palace confirms
https://www.theguardian.com/
https://www.theguardian.com/
(H.Phi chuyển)
Không có nhận xét nào:
Đăng nhận xét